支架手术后3个月、6个月、9个月都要复查，复查这么频繁，到底在查什么(心梗支架后一个月复查项目)

支架手术目前来说，是治疗急性心肌梗死最好的方法之一。支架手术并不如想象的那么恐怖，现在都可以实行微创治疗了，整个过程大概一个小时左右即可。但是，支架手术后需要定时复查，一般医生都会要求患者每隔3个月、6个月、9个月、一年都要进行一次复查。复查这么频繁，究竟有什么可查的呢？

一、支架手术后复查究竟查什么？

1、血常规，重点需要看是否有贫血，另外血小板是否异常。因为术后所服用的药物可能会导致部分患者出现出血，特别是消化道出血的现象。医生需要排除这样的情况，如果确实有出血，就需要调整方案。

2、肝功能和血脂，有些药会对肝肾功能产生影响，同样需要排除存在的可能。如有影响需要调整。

3、血糖，冠心病的常见等危症之一就是糖尿病，因此，血糖是否达标很重要。如果患者以前没有糖尿病，复检中却出现血糖异常，那就需要被重视了。

4、便常规，特别是粪便的常规检验很重要。主要需要排除的依然是消化道出血的问题。

5、心电图，特别是心梗患者，他们的心电图通常会有过演变的过程。通过对心电图的检查，可以知道患者恢复的情况究竟怎么样。

6、心脏彩超，做支架手术的患者多数是由于心梗，做心脏彩超，可以观察到术后心脏的修复情况，以及心脏功能的后续状态。

二、支架术后复查的时间安排

一般，医院都会要求患者在术后进行定期的复查。时间为每三个月一次，为什么要做这么频繁的检查呢？

比如患者在术后一个月的时候，各项指标都是达标的。但这并不代表治疗已经结束，患者仍然需要继续服药。那么，异常的情况也许会在第二个月或者第三个月甚至更晚才出现。不坚持复查的话，可能就会被忽略。特别是血脂这样没有太明显症状的问题。

术后三个月基本就恢复正常了，患者自身可能已经没有异样的感觉了，此时，生活也会恢复到正常状态下。于是，手术期间戒了的烟、大鱼大肉们可能又都会回来了。这些都有可能会影响到生理指标。因此，坚持复查，及时发现问题，对于患者很重要。

术后一年患者最好能再做一次冠脉造影，目的是看是否出现支架内膜的增生，或者支架内在狭窄等状况。

综上，支架术后定期检查，对于患者来说类似于是需要按时完成的作业，也同时是一次定期的考试。

患者在进行冠脉介入治疗，也就是心脏支架术后，出院时，有一项很重要的医嘱就是【定期复查】。为什么说它重要呢？定期复查会查哪些重要的项目呢？且听楠医生为您分析：

冠脉支架术后定期复查的项目

一般来说，支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查，检查项目主要包括（血常规、血脂、血糖、心肌酶、肝功能、肾功能、心电图、心脏超声、冠脉造影等。）

支架术后定期复查的项目内容

1、看看药物治疗效果：

我们都知道支架术后的患者需要应用多种药物进行治疗，如降脂药、抗凝药等。吃这些药是为了控制那些导致冠脉狭窄和阻塞的高危因素，而术后复查的目的就是看看吃了药后这些高危因素是否得到了有效的控制。

以降脂效果和抗血小板/抗凝效果举例：降脂效果可以通过复查血脂来监控，支架术后患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。抗血小板/抗凝效果，可以通过血常规中的血小板数量反应，若出现皮疹、皮肤出血点或淤斑，以及其他出血情况，应及时到医院就诊，必要时检查凝血指标。

2、看看用药安全性：

每一个患者对于药物的反应都不尽相同。复查的一个重要意义是针对术后用药的不良反应，能够及时发现并停药、换药或调整用药量。

以我们常见的他汀类药物举例，他汀药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应，然而不良反应发生率非常低。一般情况下，谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高3倍以上，肌酸激酶CK升高5倍以上才停用或换用其他他汀类降脂药物，一般停药后肝功能可以恢复。

3、找到最优用药方案：

每个患者对药物的反应存在个体差异，一方面体现在不良反应，另一方面会出现药物抵抗和药物依赖的情况。通过复查可以帮助患者评估药物的治疗效果，不断调整用药的种类和量，找到最佳用药方案。

比如血糖的控制，很多冠心病患者同时伴有糖尿病，而高血糖是导致高血压、冠心病的独立危险因素。

那么长期应用降血糖药物就显得尤为重要。而血糖和血压都是极易变化的，只有通过不断监测复查才能了解自己是否符合用药标准及应该如何调配药物以达到最佳的疗效。

4、看看支架内部堵没堵：

这里主要是针对术后再狭窄风险的评估。支架术后有30%-40%的病人会在球嚢扩张部位发生再狭窄。

从数据来看，发生再狭窄的风险是不容忽视的。如果患者一旦出现再狭窄，可能会导致心绞痛，严重时会导致心肌梗死和猝死。所以患者一定要通过定期复查及时了解自己是否出现了再狭窄。

支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影，但如果没有什么异常情况如胸痛、心电图异常改变等，就不强调必须复查冠状动脉造影。也可以选择无创伤性的冠状动脉CTA，但如果冠脉CT提示支架内狭窄，则应进一步行冠状动脉造影检查。

5、看看心功能受没受损：

主要是针对心梗患者，即使没有发生支架部位的再狭窄，也有可能在冠脉的其他部位发生狭窄。然而发生狭窄的后果可能是致命的，我们在平时的生活中可以通过观察自己是否出现胸闷气短、乏力、不停咳嗽等初步判断是否有心机受损。

复查时可以通过心电图快速判断有无心肌缺血，必要时复查动态心电图；通过超声心动图（心脏彩超）可以判断心脏功能；通过各种心肌酶可以判断有无急性心梗的发生。

6、看看有没有并发症：

支架术后会出现诸如出血、贴壁不良、支架内血栓等并发症，这些可以通过患者的临床表现和冠脉造影等发现。我们这里主要想讲一讲各种心律失常，由于很多的心律失常可能只表现为心悸、头晕等，甚至没有什么特殊的表现。但是要知道这一类患者的心血管本身就存在异常情况，出现各种心律失常的风险远高于正常人。

就拿经常出现严重心脑血管事件的房颤举例，房颤患者体循环栓塞的发生率为3%~8%，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍。

冠心病合并房颤的概率很高，但是如果频率不快，可无明显症状。所以我们需要定期复查心电图，及时发现房颤以免发生严重的并发症。

7、帮助医生确定下一阶段诊疗计划

对于新的病变我们可以通过定期复查，做到早发现、早诊断，早治疗。这就是我们常说的“三早”，属于疾病的三级预防当中的二级预防。

“三早”是国际医学界公认的癌症最佳治疗手段，它的优势来自于对疾病进行主动的预防和控制，而不是在病发后进行被动治疗，这样就能有效的在萌芽阶段遏制病魔。

当然，“三早”除了在癌症当中有着重要作用，对于我们的冠心病来说，也是同样重要的，我们通过复查早期发现新的血管病变，就可以为医生争取宝贵的治疗时间，这样可能会避免再次支架的风险。

要实现三早，必须通过定期的检察，在有些发达国家，定期检查已被写进法律。中国的法律还不健全，加之普通民众对于定期检查的忽视，常常导致疾病发现的时候已经是中晚期，治愈率大大降低。所以提高民众的定期检查的意识是一项重要使命。

总之，支架术后的康复，复查是其中重要的一环，为了降低患者二次狭窄、反复入院、多次支架的痛苦，患者除了需要长期服药之外，还需要配合饮食、运动、生活方式的调整，以及院内复查和院外监测等多维度配合，把导致血管狭窄的危险因素降低，建立能够早期发现心脏、血管异常的机制，康复不仅仅是依靠医院、医生，患者自己在家也要自我管理，每天测量血压、心电图，特别是心肌梗死后患者心律失常发生率极高，家庭监测心电（乐普心脏）需要纳入到日常监测中去。

冠脉支架植入术应该是治疗冠心病的有效方法之一，特别是急性冠脉综合症，支架植入是立竿见影的，恢复冠脉血流，能有效缓解心绞痛症状、挽救心肌，恢复心肌功能。

支架手术后，一般医生会要求3个月后、6个月后、9个月后、一年的时间点复查。复查这么频繁，到底在查什么呢？

这些要查的项目包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖，‍包括粪便常规，‍以及心电图和心脏彩超。

1、血常规

血常规需要2-4周复查一次，主要是看患者有没有贫血现象以及血小板有无异常。

患者在手术后要费用很多药物，因此有些些患者会出现消化道出血的现象，通过血常规检查能够发现这种情况。如在出院前血色素正常，‍但是之后有贫血现象，那多半就是因为服用药物导致消化道出血。

2、肝肾功能、血脂‍

他汀治疗前应常规检测肝酶，应该在术后 3 个月和 1 年时复查，如果有异常应根据医生建议进行检测。

血脂每三个月是要复查的，这需要根据胆固醇水平，调整他汀的剂量。

血脂重点是看低密度脂蛋白胆固醇‍。对于放过支架的冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇‍要降到1.4mmol/L以下这样一个水平‍，才可能延缓，或者是‍停止动脉粥样硬化斑块进展。

3、血糖

血糖是否达标，或者说以前没有糖尿病，‍对做了支架手术患者很重要。如果血糖检查异常了，‍这时候就要重视是不是出现了糖尿病。‍

4、便常规

便常规，主要还是看有无便潜血和黑便。黑便是消化道出血最直观的一个证据。如果根据便常规检查发现是大量出血，‍那么就需要调整一些服用的药物，才能继续支架术后的抗血小板治疗。‍ ‍

5、心电图

冠心病患者，尤其是心梗的患者，心电图有个演变的过程。心梗抢救后心脏是不是已经恢复？‍ ‍恢复到什么程度？‍ ‍有没有新发的室壁瘤的出现？‍ ‍这些通过心电图可以做一个初步的判断。

6、心脏彩超

这个没有必要常规复查，可根据医生的建议进行，一般医生会强调要术后一个月‍，甚至40天左右‍，来着心脏彩超。从目前的研究上来看，‍心梗40天左右——心脏的修复‍，包括它的坏死心肌，‍包括冬眠顿抑心肌的恢复——基本上恢复到正常水平，大致上能反映心功能的正常与否。

原先心功能是很正常的，心梗了之后‍还残存的心功能是个什么情况，通过心脏彩超可以复查，‍可以观察室壁运动情况，‍射血分数，心脏有无大小的改变，有没有室壁瘤的形成等等。

所以说，对于术后的复查还是非常重要的。‍

要查血小板是否异常；肝功能和血脂有没有问题；血糖是否异常；便常规；心电图，查看患者恢复情况；心脏彩超，观察术后心脏恢复情况。 复查非常频繁，要看这个支架在身体里面是不是很适应，有没有什么不良的反应，如果有不良的反应，应该及时的去制止或者治疗，以免造成不必要的危险。